응급처치 - 심폐소생술(CPR) 정의/필요성/방법

1. 심폐소생술(CPR)의 정의

심폐소생술(CPR: CardioPulmonary Resuscitation) 이란? 심정지시 심장과 뇌에 혈액을 공급해 주는 응급처치이다.
심정지는 다양한 원인으로 몸의 혈액순환을 담당하는 심장이 갑자기 멈추면서 결국 사망에 이르게 할 수도 있는 증상이다. 이때 심폐소생을 통하여 소중한 생명을 구할 수 있다. 심폐소생술은 크게 '기본소생술'과 '전문 소생술'로 나눌 수 있는데, 기본 소생술은 심정지 환자를 발견한 사람이 현장에서 의료기구를 사용하지 않고, 심정지 확인, 119 신고, 가슴압박, 기도열기, 인공호흡 등의 기본 응급처치를 시행하는 심폐소생술의 초기단계이다. 전문 소생술은 심정지 환자가 병원에 도착 후 의료진이 하는 진행방법이며, 전문기도유지술, 제세동, 약물투여 등 전문 응급처치이다.

2. 심폐소생술의 필요성

심혈관 질환 및 노령화로 인하여 심정지 환자가 증가 중이며, 최근들어 우리나라는 생활방식의 서구화로 심장혈관질환이 증가하고 있다. 이로 인하여 심근경색 등에 의한 심정지 발생 가능성이 급격히 높아지고 있다. 실제로 우리나라 심장혈관질환 발생률은 1994년에 인구 10만 명당 12.6명이었지만, 2004년은 인구 10만 명당 26.3명으로서 10년 사이에 208% 증가했다. 심정지 발생은 하루 중 오전 8~10시 사이에 주로 발생하며, 그다음은 오후 6~8시 사이라고 한다. 장소는 대다수 가정 내에서 일어났다. 이러한 사례는 일반인에게 심폐소생술의 중요성을 알리고 있으며, 가정 내에 고위험군 가족은 유사시 대응하여 가족을 지킬 수 있도록 해야 한다.
 
심폐소생은 4분의 골든타임이 있다. 4분 내에 시작해야 심폐소생의 효과가 커지고 조직손상이 크지 않다는 것이다. 심폐소생이 성공하여 뇌손상 없이 완전히 회복할 가능성을 위해서라도 심폐소생술은 꼭 숙지하여야 한다.

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3. 심폐소생술 방법

현장을 발견한 목격자는 의식확인 및 주위 사람들에게 도움요청을 통해 상황을 알린다. 심정지가 발생 후 환자는 경련이나 헐떡이게 된다. 심장마비를 목격 후 즉시 의식상태를 확인하여, 119에 구조요청한다. 의식상태 확인 방법은 환자의 양쪽 어깨를 가볍게 두드리며, '정신 차리세요' 또는 '괜찮습니까'라고 외치며 환자의 반응을 확인한다. 환자의 의식이 없는 것으로 판단되면, 주위에 119 신고를 요청하고 자동제세동기가 주위에 설치되어 있으면 가져오도록 요청한다. 이때 각각 역할분담을 직접 지정해 주어야 진행에 효과적으로 대처할 수 있다. 특히 119에 구조요청을 최우선으로 한다.
 
환자의 자세는 평평한 바닥에 반듯하게 눕힌다. 얼굴을 아래로 한 환자의 경우는 의식이 없는 것을 확인 후에 119 신고 후 하늘을 바라보게끔 반듯하게 눕힌다. 이때 추가적인 경추나 척추손상을 유발하지 않고, 몸이 비틀어지지 않게 통나무를 굴리듯이 눕히는 방법이 중요하다.
 
가슴압박은 심정지 환자를 단단한 바닥에 눕혀 실시해야 하며, 손가락은 서로 깎지를 끼고 환자의 흉벽에 닿지 않도록 주의한다. 압박할 Point를 찾는 요령은 구조자의 엄지손가락과 새끼손가락을 환자의 양측 각 유두부근에 댄 후 흉골이 닿이는 가운데 지점을 압박 Point로 선정한다. 압박은 분당 100~120회의 속도, 5~6cm 깊이로 '빠르고, 강하게' 실시한다. 인공호흡 시에는 환자의 근육 긴장도가 저하되기 때문에 혀가 기도폐쇄를 유발할 수 있으므로, 머리를 젖히고 턱을 들어올려 기도를 확보한다. 가슴압박과 인공호흡은 30:2회 비율로 119가 도착해서 인계까지 또는 환자가 움직일때까지 반복적으로 시행한다. 인공호흡시 산소량은 구조자의 정상호흡 정도로만으로도 충분하다고 한다.

핵심단어

심정지 : 심장이 갑자기 멈춤으로 인하여 짧은 수분이내에 적절한 응급처치가 실시되지 않으면 사망하게 되는 상태
 
기본 소생술 : 심정지가 의심되는 사람을 발견한 목격자가 현장에서 의료기구를 사용하지 않고 심정지 확인, 119 신고, 가슴압박, 기도열기, 인공호흡 등의 기본 응급처치를 시행하는 일련의 과정
 
전문 소생술 : 의료진이 심정지 환자에게 행하는 전문 응급처치과정